吸菸會造成 ED 嗎？紙菸、電子煙與勃起功能

了解吸菸與勃起功能的研究、血管相關機制、戒菸後的變化，以及電子煙證據目前的限制。

本文重點

吸菸與勃起改變發生在相近的時間，吸菸可能是因素之一，但不能單靠它判定原因。例如，晨間勃起的改變，不能只看前一天抽了幾根菸就解釋。

勃起需要血液流入陰莖，因此血管健康也參與其中。研究反覆報告紙菸與 ED 有關，臨床指引也將吸菸列為相關風險因素（Cao 等人，2013；EAU，2026）。

研究也曾報告電子煙與 ED 有關，但證據不像紙菸那麼多，也不能確立因果關係（El-Shahawy 等人，2022；Sailis 等人，2026）。

2013 年統合分析檢視 4 項前瞻性研究與 4 項病例對照研究，共 28,586 人。在前瞻性研究中，與從未吸菸者相比，目前吸菸者的 ED 勝算為 1.51 倍，曾經吸菸者為 1.29 倍（Cao 等人，2013）。

另一項劑量反應統合分析，整合 1 項世代研究與 9 項橫斷面研究，共 50,360 人，報告每日吸菸量每增加 10 根，ED 勝算為 1.14 倍（Cao 等人，2014）。

這是群體間觀察到的關聯，不能用來計算某個人的 ED 機率，也不能只依菸量判定原因。大部分證據是觀察性研究，吸菸以外的因素也可能參與。

勃起時，血管擴張，血液流入陰莖組織。系統性回顧將內皮功能受損、一氧化氮可利用程度降低，以及氧化壓力，描述為吸菸與 ED 之間可能的途徑（Verze 等人，2015）。

這些機制有助於解釋關聯，卻不能判定個人症狀的原因。EAU 也說明，ED 可能包含多種血管、代謝與心理因素，並將吸菸列為相關風險因素（EAU，2026）。

一項前瞻性研究報告戒菸後的改善。研究追蹤有 ED、尋求尼古丁替代治療，且沒有幾項主要風險因素的吸菸者一年。戒菸者中，至少 25% 的勃起功能改善；持續吸菸組則未報告改善（Pourmand 等人，2004）。系統性回顧也納入支持戒菸後改善的研究（Verze 等人，2015）。

這項研究追蹤的是特定條件下經挑選的族群，不能證明每個戒菸者都會恢復勃起功能，也不能預測改變何時發生。

減少菸量可以是走向戒菸的中間步驟。公共衛生報告指出，在持續吸菸的情況下減量，不能大幅降低健康風險，應視為走向完全戒菸的暫時階段（美國衛生總署，2020）。

ED 研究尚未顯示，減量會帶來與完全戒菸相同的變化。為了健康，目標是完全停止；若戒菸困難，可以尋求醫療人員或戒菸服務協助。

美國 PATH 研究的橫斷面分析發現，每天使用電子尼古丁產品的男性，相較於從未使用者，回報 ED 的勝算較高（El-Shahawy 等人，2022）。橫斷面研究不能確立先後順序，也不能完全排除其他因素。

2026 年回顧指出，電子煙與 ED 的直接研究仍有限，長期研究太少，無法確立因果或劑量反應關係（Sailis 等人，2026）。電子煙的證據不能與紙菸證據互換，但目前的限制，也不能證明電子煙沒有影響。

可以先記幾天的菸量、吸菸時間，以及哪些事情容易引起想抽菸的感覺。尋求協助時，這些資訊能讓你更容易說明情況。如果自行戒菸困難，醫療人員或戒菸服務可以討論支持方式。

如果勃起困難持續，請與醫療人員討論，不要認定吸菸是唯一原因。血壓、血糖、藥物、壓力與其他因素，也可能需要考慮。

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